PANITIA PEMILIHAN
KETUA RT 008/RW 05
KELURAHAN BENDA BARU
KECAMATAN PAMULANG KOTA TANGERANG
SELATAN
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN
MENJADI CALON KETUA RT
008/RW 05
Yang bertanda tangan di bawah
ini:
- Nama : ……………………………………………………………………
- Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………
- Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………
- Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………………………
- Alamat : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………….……
Dengan
ini menyatakan
bahwa saya menerima dan bersedia menjadi calon KETUA RT 008/RW 05 Kelurahan Benda
Baru Kecamatan
Pamulang
Kota
Tangerang
Selatan,
dengan Visi & Misi saya :
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………
Demikian
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
bukti pemenuhan persyaratan pencalonan saya menjadi Ketua RT
008/RW
05
Pamulang, ………………………… 2016
Yang
membuat pernyataan
Matrai
Rp 6.000.-
(…………………………………..)
PERNYATAAN KESANGGUPAN
MENJALANKAN TUGAS DAN
FUNGSI KETUA RT 008/RW
05
Berdasarkan hasil musyawarah Warga RT
008/RW
05
pada
Hari ……………. Tanggal …………….. untuk kegiatan peremajaan Pengurus RT/RW …
Kelurahan Benda Baru Kecamatan Pamulang Kota Tangerang Selatan, bahwa saya selaku Bakal Calon Ketua RT 008/RW 05, dengan ini saya menyanggupi :
“Untuk melaksanakan dan menjalankan tugas maupun fungsi
Kepengurusan RT 008/RW 05 sesuai dengan ketentuan yang berlaku”
Antara lain :
1.
Siap memberikan pelayanan Warga/masyarakat
sesuai dengan aturan dan ketentuan yang berlaku;
2.
Siap mendukung, melaksanakan dan mensukseskan
program kerja Ketua RW 05 dan Pemerintah Kelurahan Benda Baru Kecamatan Pamulang dan Pemerintah Kota Tangerang Selatan;
3.
Siap menggerakkan swadaya dan kegotong
royongan warga;
4.
Siap berpartisipasi dalam meningkatkan
pemberdayaan warga;
5.
Berpartisipasi dalam menampung dan
menyalurkan aspirasi warga;
6.
Berpartisipasi dalam meningkatkan kondisi
ketentraman, ketertiban dan kerukunan warga;
7.
Membantu menciptakan hubungan yang harmonis
antar warga;
8.
Siap menghadiri rapat/musyawarah. pertemuan warga serta Rapat/musyawarah
ditingkat RW, Kelurahan, Kecamatan dan
Tingkat Kota Tangerang Selatan
9.
Tidak mendelegasikan pemberian atau
penandatanganan surat pengantar atau surat lainnya kepada keluarga, tetapi
mendelegasikan kepada Pengurus RT yang lainnya (Sekretaris atau Bendahara);
10.
Menggerakkan partisipasi masyarakat dalam
kegiatan Kerja Bakti maupun kegiatan sosial
lainnya;
Demikian Pernyataan Kesanggupan ini saya tanda tangani
dengan sebenarnya dalam keadaan sehat walafiat, tidak karena paksaan atau
bujukan dari pihak manapun.
Apabila terpilih nanti, dan saya lalai dalam melaksanakan
tugas/kesanggupan tersebut diatas, maka saya bersedia ditegur maupun ditindak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Pamulang, …………………………… 2016
Yang Membuat Pernyataan
Matrai Rp. 6.000.-
(……………………………..)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar